确诊精神分裂症后，这四项检查务必重视！

精神分裂症的治疗往往是一个长期的过程，患者常常需要服用阿立哌唑、奥氮平、氯氮平等药物。有经验的医生会尽力将药物对身体的副作用控制在最小范围内，但患者自身也需要对身体的状况有所了解，避免因未知而感到恐慌。如果您或您的亲友已经出现了便秘、嗜睡、肥胖、月经异常、白细胞减少等情况，那么以下这四项检查就尤为重要，务必定期进行。

一、血常规检查

血常规检查是评估药物对血液系统影响的关键手段。白细胞作为人体免疫系统的“主力军”，其数量和功能的变化能够直观地反映出药物对免疫系统的干预程度。此外，血常规中的其他指标，如红细胞、血小板、淋巴细胞等，同样不容忽视。

红细胞计数和血红蛋白水平能够反映患者是否存在贫血，这可能与药物引起的胃肠道反应导致营养吸收不良，或者药物对骨髓造血功能的抑制有关。血小板计数异常可能提示出血或血栓风险的增加。而淋巴细胞亚群分析则有助于评估免疫功能状态，为医生调整治疗方案提供更全面的依据。

二、心电图检查

通常在患者服药15天左右，建议进行心电图检查。这是因为抗精神病药物可能会对心脏电生理活动产生多种影响，此时进行检查能够及时发现潜在的心脏问题。

药物引起的心电图异常表现多样，常见的心动过速(心率>100次/分)或心动过缓(心率<60次/分)，可能与药物对心脏自主神经调节的干扰有关。例如，部分药物具有抗胆碱能作用，会抑制副交感神经张力，导致心率加快;而某些药物可能影响心肌细胞的离子通道功能，使心率减慢。此外，ST-T波改变、传导阻滞、Q-T间期延长等异常也较为常见。

三、肝肾功能检查

肝脏是药物代谢的主要场所，肝肾功能检查能够准确评估肝脏和肾脏的代谢、过滤功能，确保药物在体内正常代谢和排泄，避免药物蓄积引发毒性反应。定期监测肝肾功能，有助于早期发现肝肾损伤，及时采取保护措施，保障药物的安全使用。

四、血糖检查

部分抗精神病药物，尤其是第二代抗精神病药物，如奥氮平、氯氮平等，可能通过多种机制影响糖代谢，导致血糖升高。

这些药物可能作用于下丘脑的食欲调节中枢，增加患者的食欲，进而导致体重增加和肥胖。同时，它们还可能影响胰岛素的分泌、胰岛素信号传导通路以及肝脏和肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。对于合并糖尿病的精神分裂症患者，医生在制定药物治疗方案时需要格外谨慎。

定期监测血糖主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标，能够及时发现血糖的异常波动。一旦发现血糖升高，医生可以根据患者的具体情况，调整抗精神病药物的种类和剂量，或者联合使用降糖药物进行治疗，以控制血糖水平，降低糖尿病并发症的发生风险。

我在精神科临床工作已有30余年，深知精神心理疾病的治疗需要综合运用多种方法才能取得良好效果。我始终秉持“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，也会持续为大家科普精神疾病相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现、早治疗、早康复!