中西医结合为双相障碍患者点亮康复之光

在双相障碍的临床治疗领域，碳酸锂、丙戊酸钠等情绪稳定剂长期扮演着核心角色，堪称控制躁狂与抑郁交替发作的“中流砥柱”。这类药物通过调节神经递质平衡，在一定程度上能有效减少情绪的剧烈波动。然而，长期使用往往会带来一系列显著的副作用，给患者的生活质量蒙上一层阴影。

许多患者反馈，持续服药后，手部震颤、体重短期内飙升 20% - 30%、肝肾功能指标异常等情况屡见不鲜。更为棘手的是药物依赖性问题，一旦停药，情绪便会如脱缰野马般失控，要么陷入绝望的深渊，要么陷入狂躁的状态，让患者和家属苦不堪言。

中医对双相障碍有着独树一帜的认知。它将躁狂状态归为“狂证”范畴，抑郁状态对应“郁证”，认为其根本病机在于阴阳失衡、肝气郁结兼痰浊内阻。在治疗理念上，中医主张通过“调和阴阳、疏肝理气、宁心开窍”来恢复脏腑功能的协调，而非像西医那样单纯地抑制情绪波动。这种整体调节的思维模式，与西医的对症治疗形成了完美的互补。

我的门诊医案：中西医结合的神奇疗效

曾有一位 27 岁的女性患者，病程长达三年之久。尽管她一直持续服用三种抗躁狂药物，但情绪仍每周剧烈波动 2 - 3 次。躁狂发作时，她能滔滔不绝地说到凌晨三点;抑郁期则闭门不出，持续自责，甚至出现木僵状态。家属无奈地表示：“药量不断增加，可人却像玻璃一样脆弱，稍有刺激就崩溃。”

面诊时，我发现患者舌质红绛少苔，舌边有瘀斑，脉象弦细而数，还伴有心悸、失眠、口干咽燥等症状。综合辨证，我认为她属肝肾阴虚为本，虚火上扰心神。

针对这一病情，我采用了知柏地黄汤合酸枣仁汤加减方进行治疗。方中以熟地、山茱萸滋养肝肾之阴，知母、黄柏清降虚火，酸枣仁、茯苓宁心安神。同时，特别加入郁金、合欢皮疏解肝郁，龙骨、牡蛎重镇潜阳，形成了攻补兼施的组方思路。

治疗的首月，重点在于滋阴降火。患者反馈，夜间惊醒次数由 5 - 6 次减少到 2 次，情绪爆发频率降低了 40%。

进入第二阶段，我加强了健脾养血的治疗，加入白术、当归调理脾胃。依据“脾为气血生化之源”的原理，通过增强脾胃功能来提升患者的体质。

到了第三个阶段，引入交泰丸交通心肾，并逐步减少西药用量。

至第四个阶段，患者已经能够自主调节情绪，西药剂量减至初始量的 30%。

经过持续一年的跟踪治疗，患者社会功能完全恢复，不仅能正常工作，还重新建立了社交圈。这个案例充分印证了中西医结合的治疗优势：西药在急性期能够快速控制症状，为中药调理争取宝贵的时间;中药则通过调节阴阳平衡、疏通气血运行，从根本上改善患者的体质。

正如《黄帝内经》所言：“阴平阳秘，精神乃治。”当肝肾阴精充足、肝气疏泄正常、心神得以濡养时，情绪自然趋于稳定。这种由内而外的调节机制，正是中医治疗精神疾病的精髓所在。

中西结合：高效安全的治疗新路径

中医在治疗精神疾病时，不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者的体质特点，针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方。此外，还可以结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。

这种调理方式不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应的发生，还能通过调节气血阴阳平衡促进精神症状的缓解。中西医结合，双管齐下，能够更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。

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