双相情感障碍：走出用药误区，探寻中西医结合治疗之道

双相情感障碍病情复杂多变，在治疗过程中，不少患者需要同时服用3种、4种甚至更多种类的精神科药物。然而，“药多”并不等同于“效果好”。研究者提出，当患者使用5种或以上药物长达至少6个月，病情却仍未得到有效控制时，这种情况被定义为“既无效又复杂的长期治疗”。这种治疗状态不仅无法改善病情，反而可能给患者的身体带来额外的负担。

在很多人看来，医生给患者开多种药物，是因为病情过于严重，简单的治疗方案难以奏效。但实际上，若在未明确之前的简单方案是否适合患者、药物剂量是否恰当、疗程是否足够，以及患者是否规律服药的情况下，就盲目地增加药物种类或更换药物，很容易陷入“越治越复杂”的困境。

合理的药物联用并非简单地“堆药”，而是要依据患者的具体病情进行精准搭配。以下7点建议，有助于让患者的用药更加有效、安全：

1、按药物特长组合：不同的精神科药物具有不同的作用特点。例如，锂盐和双丙戊酸钠在控制躁狂症状方面效果显著，而拉莫三嗪则更侧重于改善抑郁症状。医生应根据患者当前的主要症状(躁狂或抑郁)来选择合适的药物进行搭配，而不是随意增加药物。

2、优先选“全能药”简化方案：有些药物具有多方面的疗效，堪称“全能药”。像喹硫平和鲁拉西酮，它们不仅能够改善抑郁症状，还能缓解焦虑情绪;加巴喷丁则可以同时兼顾焦虑、失眠和神经痛的治疗。使用这类疗效全面的药物，可以有效减少患者所需服用的药物种类。

3、先调量再加药：如果患者已经在服用一种非典型抗精神病药，不要急于添加第二种药物。而是应该先将现有药物的剂量调整到合适的范围，观察一段时间后，再根据病情需要决定是否需要补充其他药物。

4、一次只动一种药：在调整药物时，每次只改变一种药物的剂量或种类。这样做可以清晰地判断出是哪种调整对病情产生了影响，避免出现“说不清效果”的混乱局面。

5、不轻易骤停或骤加新药：判断一种药物是否有效，需要让患者足量使用足够长的时间。在没有对药物疗效进行充分评估之前，不要突然停止正在服用的老药，也不要随意添加新药，以免引发病情的波动。

6、定期权衡利弊：每隔一段时间，医生应对患者正在使用的药物进行全面的评估，分析其带来的好处和可能存在的风险。如果药物的副作用已经超过了其治疗效果，就应及时调整治疗方案。

7、果断停“无效药”“错用药”：例如，某种药物在足量使用足够疗程后仍然没有效果，或者在躁狂发作期间患者仍在服用抗抑郁药，这种情况下应及时减少或停止使用这些药物，以免延误治疗时机。

中医对双相情感障碍也有独特的认识。根据患者“躁狂时兴奋躁动、抑郁时情绪低落”的表现，中医多将其归为“癫狂”范畴。其中，躁狂期类似于“狂证”，抑郁期接近“癫证”。中医认为，该病的核心病机是“情志失调、脏腑失衡”，常见的病因包括肝气郁结、心脾两虚、痰火扰心等。

中医调理双相情感障碍并不局限于控制症状，而是更注重从根源上解决问题。医生会根据患者的具体表现，区分不同的证型，然后针对性地采用中药、针灸等方法进行整体调理。通过疏肝解郁、健脾养心、清热化痰等治疗思路，改善患者的脏腑功能，减少情绪剧烈波动的根源。

中西医结合调理双相情感障碍，能够实现“标本兼治、优势互补”。西医可以快速控制患者的急性症状，缓解患者的不适感;中医则通过中药方剂调整气血运行与脏腑功能，帮助患者修复长期失衡的身心内环境。从根源上改善患者的身体状态，降低疾病的复发风险，助力患者重新回归正常生活。

需要特别强调的是，无论是服用西药还是进行中药调理，都必须在专业医生的指导下进行，患者切勿自行调整用药。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药!