中西医结合巧治双相：27岁主持人从情绪“过山车”到健康博主的逆袭之路

“肝气横逆克脾土，郁火夹痰扰神明。”——这句出自《中医论治精神药物不良反应》的经典论述，恰如其分地描绘了精神疾病与中医脏腑功能失调之间的微妙联系。

今天，我要与大家分享一则门诊案例：27岁的知名主持人戚先生(化名)，在确诊双相情感障碍的两年间，西药治疗反反复复，病情未得根本改善。找到我时，他不仅体重激增30斤，情绪更如“过山车”般起伏不定，生活与工作深受其扰。这样的肝郁脾虚型双相患者，在我的门诊中并不鲜见，每月接诊量高达20余例。幸运的是，通过中西医结合治疗，最快仅需3个月，病情便能得到有效控制!

门诊案例深度剖析

患者基本信息

姓名：戚先生

年龄：27岁

就诊日期：2020年9月12日

病情发展

躁狂期表现：连续三日不眠不休，在线直播中情绪失控，摔键盘、辱骂粉丝，信用卡透支购买10部手机。

抑郁期症状：整日瘫卧床上，悲泣不止，胃脘胀满，食欲全无，大便黏腻，难以冲净。

特殊舌象：舌边尖红，显示肝火旺盛;舌中裂纹，提示脾虚湿滞，整体舌象犹如“草莓舌”中央裂开一道沟壑。

药物副作用：服用碳酸锂后手抖严重，奥氮平导致体重飙升至180斤。

其他症状：凌晨1-3点易惊醒(肝经当令时段)，后脑勺长痘流黄水(肝胆湿热上攻)。

中西医诊断

中医辨证：肝郁化火，脾虚湿困。正如《丹溪心法》所言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”戚先生长期熬夜伤肝，压力过大导致肝气郁结，郁火内生，进而损伤脾胃，形成恶性循环。

西医诊断：双相情感障碍(混合发作期)。脑电图显示α波节律紊乱，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分高达26分，属重度焦虑范畴。

治疗方案

西药调整：

丙戊酸钠缓释片减量，维持血药浓度在65μg/mL的安全范围内。

替换奥氮平为阿立哌唑，特别适合体重敏感型患者。

中药经验方：疏肝健脾稳压汤(自拟方)

基础方：柴胡、白术、茯苓、栀子、合欢皮等。

加减法：加龙胆草以清肝胆湿热;复诊时食欲恢复，减栀子加炒麦芽。

方解：此方犹如疏通堵塞的水管，柴胡与龙胆草共清肝火，白术与茯苓同健脾胃，合欢皮则起到“情绪稳定剂”的作用。此方灵感源自《景岳全书》的柴胡疏肝散。

疗效追踪

经过38天的坚持治疗，戚先生的情绪波动显著减少，从每周情绪崩溃3-4次减少至10天仅小烦躁一次。睡眠质量大幅提升，从每晚仅能入睡3小时且噩梦连连，到能安稳睡足6小时。同时，腹泻、胃胀等症状消失，西药用量大幅减少，手抖、爆痘等副作用也全部消退。五年过去了，戚先生的体重已从180斤恢复至140多斤，定期复诊，随访显示无复发迹象。如今，他白天正常工作，晚上还能开设直播，向粉丝传授养生知识，摇身一变成为健康博主。

按语

肝郁脾虚型双相情感障碍患者，犹如“高压锅”般，肝火旺盛(压力大)与脾胃虚弱(消化功能差)并存。单纯依赖西药压制症状，往往会加重痰湿，如奥氮平导致的发胖便是典型例证。而中西医结合治疗的秘诀在于：

柴胡+丙戊酸钠：协同作用，降低抽搐风险。

茯苓+阿立哌唑：促进药物代谢，预防代谢综合征。

日常自救小妙招：每日按揉太冲穴以清肝火，足三里以健脾胃;情绪激动时，可立即闻嗅含有薄荷、玫瑰花的中药香囊以平复情绪。

北京朝阳门中西医结合医院精神科主任康玉春温馨提示：在我的患者中，20年未复发者占比高达55%，10年未复发者更是达到了85%!中西医结合治疗的核心在于：

不排斥西药：但通过中药减少其用量，减轻副作用。

不拘泥古方：根据代谢指标动态调整治疗方案。

不忽视心理：结合针灸和认知训练，修复患者的社会功能。

如果您或家人正面临以下精神心理问题：

西药副作用(如发胖、闭经、嗜睡、血糖高、手抖等)

减药后病情复发

多年治疗未见好转

不妨将舌苔照片和用药记录发送给我，我将为您提供：

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让我们一起，用中西医结合的智慧，点亮康复之路!