安非他酮：抗抑郁“多面手”，中西医结合为精神健康护航

在抗抑郁药物的“百花园”中，安非他酮(Bupropion)宛如一颗璀璨的明珠，独具特色。它不仅能够有效缓解抑郁症状，还具备提神醒脑、辅助戒烟的功效，更难得的是，它极少引发性功能障碍，凭借这些显著优势，被国内外七大权威指南一致列为一线推荐药物。尤其对于特定两类人群而言，安非他酮的疗效或许更为突出。

七大权威指南联合力荐

1、2023 年《加拿大 CANMAT 临床指南：成人抑郁症的管理》

该指南明确将安非他酮推荐为抑郁症治疗的一线药物。同时强调，在治疗抑郁症患者时，安非他酮在改善疲劳、精力不足以及动机缺乏等症状方面，展现出相对更优的效果。

2、2022 年《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见》

大量研究表明，安非他酮治疗抑郁症的疗效与 SSRIs、SNRIs 类药物相当。基于此，该指南将其推荐为一线药物，并给予 1 级证据支持。

3、2021 年《抑郁症基层诊疗指南》

安非他酮在治疗抑郁症过程中，不会导致患者体重增加，这一特性使其在众多抗抑郁药物中脱颖而出。此外，它还能用于应对性功能障碍问题，为患者提供了更多治疗选择。

4、2020 年《精神障碍诊疗规范》

作为 NDRI 的代表药物，安非他酮在提升患者正性情感方面效果更佳，因此被列为一线抗抑郁药，为抑郁症患者带来了新的希望。

5、2018 版《CANMAT/ISBD 双相障碍指南》

当一线治疗方案无效时，可选择抗抑郁药与心境稳定剂联合使用。其中，安非他酮和 SSRIs 成为双相抑郁急性发作的首选药物，为双相障碍患者提供了更有效的治疗途径。

6、2010 年《美国 APA - 重性抑郁障碍的治疗指南(第三版)》

在抑郁症急性期治疗的初始药物选择中，安非他酮是最佳选择之一。其不良反应较少，能够改善 SSRIs 治疗引发的性功能障碍。同时，它在改善嗜睡与疲劳相关的抑郁症症状方面，优于 SSRIs;对体重影响较小，更适合超重或肥胖的抑郁症患者;对于患有心脏病的抑郁症患者而言，使用安非他酮也更为安全。

7、2015 年《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》

安非他酮作为 A 级推荐药物用于抑郁症治疗，其转躁率低，尤其适用于双相抑郁患者。此外，它还具有无抗胆碱能不良反应、心血管不良反应小、无镇静作用、不增加体重、不引起性功能改变等诸多优点，为患者提供了更安全的治疗保障。

这两类人服用效果更显著

1、动力不足型抑郁患者

安非他酮能够提升大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素水平，直接作用于动力和专注力相关神经机制，相较于单纯增加血清素的药物(如舍曲林)，更能精准地改善这类患者的症状。

2、担心性功能障碍或体重增加的抑郁患者

研究数据表明，安非他酮引发性功能障碍的发生率显著低于 SSRIs。而且，它还可能轻微抑制食欲，对体重的影响呈中性，让患者在治疗过程中无需过度担忧体重变化和性功能问题。

药物成瘾，科学戒断：中西医结合带来新曙光

针对精神科药物“成瘾、滥用”这一现代医学难题，中医药展现出独特的价值，为患者开辟了一条更安全、可持续的康复之路。

在临床实践中，部分西医在诊断时不够全面细致，就为患者开具抗精神病药。这种做法不仅容易使患者对药物产生依赖，还可能引发一系列副作用。对于正在服用西药的患者，采用中西医结合的疗法往往能取得更佳效果。当病情稳定后，可逐步减少西药用量，同时增加中药辅助治疗，最终实现停用西药的目标。对于病程较短、未服用西药或服用西药量较少的患者，单独使用中药治疗也常常能收获良好的疗效。

中西结合，增效减副：身心同治显奇效

从医四十余载，我始终坚守“中西结合，身心同治”的理念来干预精神心理问题，取得了显著的疗效，且副作用较小。西医治疗能够快速控制症状，起到“治标”的作用;中医治疗则注重整体调理，可改善气血运行、调节脏腑功能，降低药物毒副作用，实现“治本”的目的。

两者有机结合，既能提高患者对治疗的依从性，增强治疗效果，又能缩短治疗周期，真正达到 1 + 1 > 2 的效果，为精神心理疾病患者带来了更全面、更有效的治疗方案。

北京朝阳门中西医结合医院杜万君主任温馨提示：

如果您或您的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或者在用药方面存在疑惑，欢迎随时联系我进行免费咨询，我将竭诚为您提供专业的帮助。