中医妙方化解精神科药源性恶心呕吐难题

在临床工作中，我常听到患者发出这样的疑问：“吃了精神科药物后，恶心得厉害，饭都吃不下，这药还能接着吃吗?”药源性恶心呕吐确实是个棘手的问题，它不仅影响患者的生活质量，还可能让患者对治疗产生抗拒心理。今天，我就结合具体案例，和大家聊聊中医如何通过辨证论治来应对这一难题。

药源性恶心呕吐是服用精神科药物后常见的不良反应，具体表现为恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症状。无论是经典的抗精神病药，像氯氮平、利培酮，还是常用的抗抑郁药，如SSRI类药物、文拉法辛，甚至是镇静催眠药，例如唑吡坦，都可能在服药初期或者长期服用后引发这些不适症状。虽然这些症状一般不会危及生命，但却如同“慢性折磨”一般，轻则让患者食欲下降、精神萎靡，重则可能导致患者因无法忍受而中断治疗，进而使病情出现反复。

就拿28岁的小李来说吧，他因抑郁症在服用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。服药3天后，就出现了强烈的恶心和厌食症状，一闻到食物的气味就想吐，胃脘部位胀满不适，偶尔还会打嗝，大便也变得溏稀。他跟我说：“吃不下饭，整个人都没力气，实在不想再吃药了。”我观察发现他舌淡苔白，脉象弦紧，结合这些症状，辨证为“药毒扰胃，胃气上逆”。

中医认为，恶心呕吐的根源在于胃，但与全身的气血运行和脏腑功能密切相关。药源性恶心呕吐的病因可以概括为“正虚邪实”：

●邪实：药物本身的“药毒”会直接干扰胃气，或者在体内化热，扰乱气机。

●正虚：脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿内蕴等体质因素，会使脾胃更容易受到药毒的影响，从而导致胃气上逆。

此外，精神疾病患者本身情绪就不太舒畅，对药物存在恐惧和排斥心理，这会加重肝气犯胃的情况，进一步诱发呕吐。一般来说，刚开始服药时多为实证，也就是药毒直接损伤胃气;而长期服药则多为虚实夹杂或者虚证，即正气耗损，脏腑功能失调。

针对小李的症状，我采用了“旋覆代赭石汤加减”为他进行调理，目的是解药毒、降胃逆。

在这个方剂中，旋覆花和代赭石能够降逆止呕，重镇胃气;陈皮和法半夏可以燥湿化痰、和胃降逆;板蓝根、金银花和黄连则能清热解毒，化解药毒;生姜、丁香和柿蒂有温中止呕的作用，可缓解嗳气、呃逆等症状。

经过一段时间的调理，小李的恶心感逐渐减轻，现在已经能够正常进食了。再继续调理一段时间，他就可以恢复日常的药物治疗了。

不过要提醒大家，旋覆代赭石汤并不是“万能方”。中医讲究“辨证论治”，需要根据患者的具体症状来调整用药。通过中药调理，既能减轻药物的不良反应，又能改善患者的体质，为精神疾病的治疗提供有力保障。#中医#精神科#药物不良反应#康玉春博士

温馨提示：本文分享的科普知识仅供参考，切勿自行盲目用药。如果身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药!