精神类药物：疗效背后的肾脏“保卫战”

精神类药物宛如一把双刃剑，在有效缓解精神病症、助力患者重归正常生活的同时，也可能给身体带来诸多潜在影响。其中，对肾脏的威胁不容小觑。今天，就让我们深入剖析长期服用精神类药物可能引发的身体影响，重点聚焦其对肾脏的危害，并分享实用的预防措施。

一、长期服药的多元影响

(一)代谢失衡

部分抗精神病药会干扰胰岛素正常功能，削弱其调节血糖的能力，进而引发体重增加、血糖升高、血脂异常等一系列代谢问题。体重上升不仅影响患者外观，更会诱发代谢综合征，大幅增加患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。

(二)内分泌失调

一些精神类药物会扰乱内分泌系统的正常运作。女性患者可能出现月经周期不规律、经量异常等情况;男性患者则可能遭遇性功能障碍，严重影响性生活质量。

(三)神经系统反应

锥体外系反应较为常见，患者会感觉肢体不自主抖动，行动变得迟缓、僵硬，还可能出现震颤、僵直等症状。此外，嗜睡、头晕等情况也时有发生，对患者的日常生活和工作造成极大干扰。

(四)肠胃不适

某些精神类药物会刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻或便秘等问题。不过，通常在刚开始服药时症状较为明显，随着身体逐渐适应，症状会逐渐减轻。

二、对肾脏威胁较大的几类精神药物

(一)锂盐(如碳酸锂)

锂盐是治疗双相情感障碍的经典药物，但它主要通过肾脏排泄。长期使用可能导致锂在体内蓄积，引发肾毒性，进而影响肾脏正常功能，导致尿液生成和排泄异常等问题。

(二)三环类抗抑郁药(如阿米替林、多塞平)

这类药物可能引起尿潴留，增加肾脏负担。尤其是对于已有泌尿系统问题的患者，如前列腺增生、膀胱颈梗阻等，使用这类药物时风险更高。

(三)抗精神病药(如氟哌啶醇、氯丙嗪)

部分抗精神病药可能引发体位性低血压，即患者突然站起或改变体位时，血压迅速下降。这会影响肾脏的血液灌注，导致肾脏缺血缺氧，长期使用可能对肾功能产生不利影响。患者需注意避免突然站起或改变体位，起身时动作要缓慢，以降低低血压风险。

(四)部分新型药物(如帕利哌酮、氨磺必利)

虽然新型药物相比传统药物副作用相对较小，但长期使用仍可能给肾脏带来一定压力。特别是与其他药物联用时，药物间的相互作用可能进一步增加肾脏负担。

三、肾脏损伤的4个预警信号

肾脏损伤通常是一个渐进的过程，早期可能无明显症状，容易被患者忽视。但以下4个信号提示肾脏可能已受损，需及时就医：

(一)尿量异常

若尿量明显减少或增多，尤其是夜尿频繁，可能是肾脏功能出现问题的信号。尿量减少可能意味着肾脏的过滤和排泄功能下降，而夜尿频繁则可能与肾脏的浓缩功能异常有关。

(二)水肿

眼睑、下肢或全身出现水肿，表明体内水分代谢异常，可能是肾脏受损的表现。

(三)疲劳乏力

肾脏功能下降会导致毒素在体内蓄积，影响身体的正常代谢和能量供应，使人感到疲倦无力。

(四)尿液异常

尿液颜色加深、泡沫增多或出现血尿，都可能是肾脏受损的迹象。

四、5招预防肾损伤

治疗精神类疾病时，药物使用往往不可避免，但我们可以采取科学的预防措施，降低药物对肾脏的损伤风险。

(一)定期监测肾功能

定期检查血肌酐、尿素氮、尿常规等指标，这些指标能反映肾脏的功能状态。特别是服用锂盐、三环类抗抑郁药等对肾脏影响较大的药物时，更要密切监测，以便医生及时调整治疗方案。

(二)合理调整药物剂量

医生应根据患者的肾功能、年龄、体重等因素，个体化调整药物剂量。对于肾功能不全的患者，需减少药物剂量，避免药物在体内蓄积;对于年龄较大或体重较轻的患者，也应适当调整剂量，确保用药的安全性和有效性。

(三)保持健康生活方式

低盐饮食可减轻肾脏的排泄压力;适量饮水能保证肾脏的正常代谢功能，但要避免过度饮水加重肾脏负担;戒烟限酒可减少对肾脏的损害;控制体重能降低代谢综合征的发生风险，从而间接保护肾脏。

(四)避免药物相互作用

某些药物可能协同加重肾脏负担，患者需告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、中药和保健品等。医生会根据药物相互作用情况，调整用药方案，避免不必要的药物联用，减少对肾脏的损伤。

(五)及时就医

若出现尿量异常、水肿、疲劳等肾脏损伤的预警信号，应立即就医。早期发现和治疗肾脏问题，可有效避免病情恶化，保护肾脏功能。

精神类疾病的治疗是一场持久战，在关注疗效的同时，我们也要高度重视药物对肾脏等器官的潜在影响。通过科学的预防措施，我们可以在治疗疾病的同时，最大程度地保护肾脏健康，让患者拥有更有质量的生活。