长期服用精神科药物：科学护肝肾，中西联合增效减副

长期服用精神科药物时，许多人会担忧药物对肝肾功能造成损伤。其实，药物对肝肾的影响是人体代谢的正常反应，与其盲目焦虑，不如深入了解风险点，采取科学的管理措施。实际上，真正由精神科药物引发的严重肝肾损伤发生率不到1%，这类损伤多与超剂量用药、患者本身有肝肾基础疾病，或同时服用多种伤肝肾药物有关。不过，有3类精神科药物需要重点关注肝肾情况，但多数人无需过度恐慌。

一、心境稳定剂：定期监测，风险可控

部分心境稳定剂需定期检查肝肾功能，风险处于可控范围。

以丙戊酸钠为例，约5%的人在用药后的前3个月易出现肝酶升高的情况，但严重肝损伤的概率不到0.1%，这种情况多见于有肝病家族史，或同时服用其他伤肝药物的患者。

锂盐长期服用后，约10%的人会出现多尿症状，而肾功能损伤多发生在血锂浓度超标时。

应对方法：服用这两种药物时，前3个月应每月检查1次肝肾功能，待指标稳定后，每3 - 6个月检查1次。若检查结果异常，需及时请医生调整用药方案。

二、部分抗精神病药：关注其他风险，肝肾影响较小

这类药物对肝肾的影响较小，但需关注其他风险。

氯氮平是治疗难治性精神分裂症的“利器”，约3%的人服用后会出现白细胞减少的情况，但影响肝肾的概率不到1%，临床上更关注其引发粒细胞缺乏的风险。

奥氮平、喹硫平等常用抗精神病药，对肝肾的影响极小，肝酶升高的发生率不到2%，且多为轻微、暂时的情况。

实际上，这类药物对肝肾的风险，远低于病情反复对身体造成的损害。例如，精神分裂症长期得不到控制，会导致患者营养状况变差、免疫力下降，反而会对肝肾造成伤害。

三、抗抑郁药：多数友好，少数需留意

常用的舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等抗抑郁药，对肝肾几乎无负担。

但需注意以下情况：

阿戈美拉汀、阿米替林：少数患者服用后可能出现肝酶升高。

度洛西汀：个别患者因快速加量，可能引发肝酶短暂异常。

长期用药“护肝肾”，3个方法更有效

1、严格遵医嘱用药：不自行增加或减少药量，也不擅自停药，否则会增加肝肾负担与身体适应负担。

2、避免伤肝肾习惯：不盲目服用保健品，远离喝酒、憋尿、高盐饮食等不良习惯;服用其他药物时，主动告知医生，避免药物相互作用。

3、定期检查：肝功能重点关注“谷丙转氨酶(ALT)”“谷草转氨酶(AST)”，若这两项指标不超过正常值上限的3倍，大多无需紧张;肾功能关注“血肌酐”“尿素氮”，在正常范围内，尿液有泡沫也不必过度焦虑。

建议：普通患者每3 - 6个月检查1次肝肾功能;服用丙戊酸钠、锂盐的患者，前3个月每月检查1次，待指标稳定后，每3个月检查1次。

总结：科学管理，中西联合增效减副

长期服用精神科药物，重点不是“完全避免风险”，而是通过科学管理(遵医嘱、定期检查、调整习惯)，将风险控制在最低水平。毕竟，比起药物的潜在影响，未控制的病情对身体的伤害往往更严重。

从医40余年来，我始终秉持“中西联合”的理念治疗精神障碍。西医通过调节神经递质的平衡，快速缓解症状;中医通过调理气血、脏腑功能，达到平衡阴阳、扶正祛邪的目的。两者协同作用，不仅能够显著增强疗效、大幅缩短治疗周期、降低疾病复发概率，还能减轻西药带来的体重增加、嗜睡、内分泌失调、头晕、恶心、便秘等不良反应。

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