药源性视力减弱解析：以精神分裂症患者用药案例为鉴

春季阳气升发，人体肝脏的生理活动也趋于旺盛。此时，不少服用精神科药物的患者会出现视物模糊、视力减弱等不良反应。以下通过一个具体病例，深入探讨药源性视力减弱及其相关中医辨证论治方法。

病例概述

李某，男性，30岁。近一年来，他常凭空听见有人辱骂自己，并频繁“对骂”，同时怀疑有大量坏人监视自己。经门诊诊断，确诊为“精神分裂症”，并开始服用利培酮，剂量为每日2毫克。治疗一个月后，李某的幻听及妄想症状有所减轻，但随后出现视物不清的情况，如看不清电视字幕，伴有眼睛上翻、手抖、口干口苦及便秘等症状。

病例分析

药源性视力减弱是指在使用抗精神病药物后，患者出现视物模糊、视力下降等不良反应。这些症状可能表现为远近物体均看不清，偶见色素性视网膜病、闭角型青光眼等严重并发症。从中医角度看，这是由于服用抗精神病药物后，脾胃积热，胃火上犯头目，导致目痛目赤、视物模糊;火热动风则出现眼睛上翻;脾土受伤，运化水湿功能失职，湿热痰浊蒙蔽清窍，则眼珠转动涩滞不灵、目光呆滞、视物不清;而肝肾阴虚、精亏血少则目窍失濡，目中光华散漫，视物不清。

辨证论治

药源性视力减弱与肝、脾胃、肾等脏腑功能失调密切相关，常见证型包括胃火亢盛、脾胃湿热、肝肾阴虚等。治疗原则以清胃泻火、清热利湿、滋养肝肾为主，同时辅以通络明目之法。

●胃火亢盛

●主症：视物模糊，目痛目赤，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄，脉滑数。

●兼症：头目胀痛，口干口苦，或伴口臭。

●治法：清胃泄热，泻火解毒。

●脾胃湿热

●主症：视物不清，眼睑肿胀糜烂，眵泪黏腻，目光呆滞，或白睛出现色素沉着，伴头重胸闷，痰多，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

●兼症：食欲减退，心烦，或流涎，喜唾。

●治法：清热利湿，祛痰化浊。

●肝肾阴虚

●主症：视力减退，眼内干涩不适，伴口干，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

●兼症：手足心热，健忘，失眠多梦。

●治法：补肝益肾，养阴明目。

回到李某的病例，其舌质红、苔黄、脉弦，辨证属胃热壅盛。治疗采用清胃泻火之法，配以生石膏、菊花、玄参、麦冬、生地等药物。两周后，李某的手抖症状消失，视物也变得清晰。

注意事项

本文所分享的科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如出现身体不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药治疗。