暴食障碍：隐匿于口腹之欲下的身心危机与应对之道

大家好，我是精神科医生姚万国。在快节奏生活与多元饮食文化交织的当下，一种以“过度进食”为表象、实则潜藏深重心理危机的疾病——暴食障碍(Binge Eating Disorder，简称BED)，正悄然威胁着众多人群的身心健康。BED的核心特征为反复发作的暴食行为、强烈的失控感以及伴随的显著心理痛苦，它不仅会引发肥胖、代谢紊乱等躯体健康问题，还常与抑郁、焦虑等精神障碍交织，形成身心双重负担，令患者深陷痛苦泥潭。

BED，即暴食症，主要表现为在短时间内大量进食，伴有强烈的冲动性和失控感，且患者因暴食行为深感痛苦，却无防止体重增加的补偿行为。这种紊乱的进食模式易导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及代谢内分泌紊乱等一系列躯体问题，同时常与心境障碍、焦虑障碍等精神障碍共病，给患者及其家庭带来沉重打击。随着疾病发病率的逐年攀升，BED所带来的医疗负担亦日益加重，亟需社会各界的高度关注。

BED的基本诊断标准包括：反复发作的冲动性暴食，伴有进食时的失控感，且该症状在至少3个月内平均每周至少出现1次，患者对此深感痛苦。若每周暴食发作多次，伴有显著痛苦，且症状持续时间仅1个月，亦可考虑诊断。

鉴别诊断要点：

1. 神经性贪食：BED需与神经性贪食相鉴别。两者虽均有反复、冲动的失控性暴食，但神经性贪食患者在暴食后会采取补偿性行为以防止体重增加，而BED患者则无此类行为，且常伴有超重或肥胖。

2. 肥胖：BED虽易导致肥胖，但肥胖成因多样，包括单纯性肥胖、代谢性疾病、药物副作用等。与无BED的肥胖者相比，BED患者对体重和体型的过度关注程度更高，精神疾病共病率也更高，且对心理治疗的反应更佳。

3. 抑郁障碍与双相情感障碍：这两种障碍的非典型特征中可能包含食欲和体重增加，部分患者也会出现暴食症状，但暴食的频次、量及持续时间通常达不到BED的标准。若同时符合两种障碍的诊断标准，则应分别诊断。

4. 边缘型人格障碍：边缘型人格障碍患者也可能存在暴食症状。若同时符合两种障碍的诊断标准，则应分别给予诊断。

治疗方法：

BED的治疗目标在于减少或停止暴食行为，缓解相关精神病理症状，减轻情绪和其他精神症状，改善躯体状况，提高患者的生活质量。治疗一般包括心理治疗和药物治疗。研究显示，心理治疗在减轻暴食行为和改善抑郁情绪方面效果更佳，且无严重不良反应，故应作为首选。

多种药物在短期内可帮助BED患者减少暴食，但部分药物可能引发严重不良反应。当患者对心理治疗的反应不佳或共病严重精神障碍时，可考虑加用药物治疗，但需注意预防严重不良反应。

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