惊恐障碍全解析：病因、症状与中西医治疗策略

惊恐障碍(Panic Disorder，PD)，又称急性焦虑发作，是一种以突发、不可预知的强烈焦虑、躯体不适及痛苦为特征的疾病。发作时，患者常伴有胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、窒息感、濒死感及失控感等显著症状。该病可影响不同性别及各年龄段人群，尤以成年早期为高发期，且具有慢性化、易复发的特点。由于惊恐障碍临床表现复杂，误诊率较高，常被误诊为冠心病、急性心肌梗死等器质性疾病，导致患者反复就医，医疗资源浪费，同时给患者及家属带来沉重的心理、社会及经济负担。

一、病因病机

1. 病因探讨

惊恐障碍的发生与先天禀赋不足、肾气亏虚密切相关。加之思虑过度、卒受惊吓、情志不遂、久病缠身、房劳过度等因素，导致肾阴耗伤，肾气不足，肝肾阴虚，肝阳上亢，心肾不交，进而引发惊恐发作。

2. 病机分析

惊恐障碍的发病与五脏及脑的功能失调紧密相连，其中肾的功能尤为重要。肾精亏虚、肾虚不能制恐、髓海空虚，是惊恐发作的重要病机。此外，肾阴不足导致心肾不交，肝阴不足引发肝阳上亢，肺魄不宁等，均为惊恐障碍的常见病理机制。

二、临床表现

惊恐发作通常起病急骤，症状迅速达到高峰，并迅速缓解，一般持续5至20分钟，极少超过1小时。患者在日常活动中，会突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴有濒死感、失控感及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、胸闷、胸前区压迫感、呼吸困难、喉头堵塞、窒息感等。此外，患者还可能出现头痛、头晕、出汗、肢体麻木、颤抖、发冷、潮热、胃肠不适、尿频尿急等症状，常难以忍受，甚至奔走呼救，要求紧急救治。

发作期间，患者处于高度警觉状态，发作后仍心有余悸，担心再次发作。他们常因反复就医而耗费大量医疗资源，尽管多次检查均排除器质性疾病，但仍无法消除疑虑，甚至主动回避外出活动，如单独出门、乘坐公共交通工具等。

三、治疗策略

惊恐障碍的治疗需综合考虑以下五个方面：减少惊恐发作频率、减轻预期性焦虑、治疗伴随的恐怖症状、改善生活质量及总体功能、减少残疾发生。治疗方法包括药物治疗和心理治疗，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

西医治疗

苯二氮䓬类药物：起效快、效果显著，但长期使用易产生耐受性，停药后可能出现戒断反应，临床使用受限。

抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，疗效肯定，耐受性好，安全性高。选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)如盐酸度洛西汀、盐酸文拉法辛等，为新型抗抑郁药。传统三环类抗抑郁药如多塞平、阿米替林、丙咪嗪等，虽疗效肯定，但不良反应较多，现已少用。

其他药物：β-受体拮抗剂如普萘洛尔、氨酰心安等，可作为联合用药，缓解心动过速、颤抖等症状。

心理疗法

惊恐障碍的心理治疗以认知行为治疗为主，包括放松疗法、暴露疗法、系统脱敏疗法、行为演练等。

中医辨证论治

肾精不足，神志不宁：主症为骤然发作，紧张恐惧，死亡迫近感，呼吸急促，心跳加快等。治法为益肾填精，安神定志。

心肾不交，热扰脑神：主症为善惊易恐，突发心悸，精神萎靡，多卧少眠等。治法为滋阴清热，交通心肾。

肝肾阴虚，脑神失养：主症为情绪难以自控，突发头晕心悸，易怒烦躁等。治法为滋肾养肝，填精益髓。

肺肾两虚，神志不宁：主症为骤然发作，死亡迫近感，呼吸急促，伴有胸闷、憋气等。治法为补肺益肾，养脑安神。

痰热内扰，脑神不宁：主症为突发胸闷如窒，头晕心悸，惊惕不安等。治法为清热化痰，镇脑安神。

注意：本文所分享的科普知识仅供参考，请勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药。