科学选用“西泮类”药物，合理应对失眠难题

“西泮类”药物堪称失眠治疗领域的“元老级”药物，在治疗失眠方面效果显著。然而，“西泮家族”成员众多，令人眼花缭乱，面对它们，你真的做出正确选择了吗?究竟哪种药物的副作用最小?又该如何避免药物成瘾呢?下面就为大家详细介绍。

短效(半衰期 5 - 12 小时)——奥沙西泮

▲适合人群：适用于因焦虑而引发入睡障碍的患者。

▲特点：口服后吸收情况良好，不过吸收速度相对较慢。其半衰期处于中等水平，不经过 CYP450 代谢途径，相对较为安全，不会在体内蓄积，成瘾风险较低，对认知功能产生的影响相对较小。

中效(半衰期 10 - 20 小时)——劳拉西泮

▲适合人群：适合夜间频繁觉醒以及需要快速缓解焦虑症状的失眠患者。

▲特点：口服后能够完全被吸收，抗焦虑作用较强。但需要注意的是，严重肝功能不全的患者应谨慎使用。

长效(半衰期 20 - 50 小时)——地西泮、氯硝西泮

▲地西泮

○适合人群：适用于重度入睡困难且频繁早醒的患者。

○特点：药物作用范围广泛，口服后吸收效果佳，经肝脏代谢、肾脏排泄，生物利用度较高，半衰期较长。不过，老年人使用该药物的安全性较低，特定人群如孕妇及哺乳期女性应禁用。

▲氯硝西泮

○适合人群：适用于顽固性失眠患者。

○特点：镇静作用强大，口服后吸收迅速且完全。但长期使用可能会出现药物蓄积情况，导致“宿醉”现象，老年人使用时需谨慎(会增加跌倒风险)，孕妇及哺乳期女性同样禁用。

科学用药三大原则

●短期使用：建议用药疗程不超过 4 周，防止长期使用产生依赖。

●避免骤停：骤然停药可能会影响疗效，甚至引发戒断反应。

●严格监控：对于有药物滥用史的患者，需对其用药情况进行严格监控。

总之，长期失眠患者应在专科医生的指导下进行规范治疗，切不可擅自用药或随意增加药量。长期使用这类药物容易导致依赖性，应结合中医调理、心理治疗和行为治疗等方法，逐步减少对药物的依赖并最终停药。

药物成瘾，科学戒断

针对精神科“药物成瘾、药物滥用”这一现代医学难题，中医药展现出独特的价值，为患者提供了一条更安全、可持续的康复之路。我行医 40 余年，在处理苯二氮卓类药物依赖问题时，常采用安神定志类中药(如酸枣仁、远志、茯苓)进行渐进替代，以减轻西药撤药过程中的戒断反应。此外，针对成瘾后常见的气血两虚、肝郁脾虚等证型，为患者定制个体化方案，修复长期药物滥用对身体造成的损伤。

如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或者存在用药方面的难题，欢迎留下联系方式，我们将在 24 小时内与您取得联系，进行详细沟通。