儿童青少年双相情感障碍：警惕“情绪过山车”，科学干预是关键

在孩子的成长旅程中，家长们时常会因孩子情绪的骤变而忧心不已。原本活泼爱笑的孩子，或许会突然变得沉默少语、情绪消沉;原本温顺听话的孩子，也可能毫无预兆地大发雷霆、冲动易怒。当孩子出现这些情绪“异常”表现时，家长们切不可掉以轻心，因为这背后可能潜藏着一种严重的精神疾病——双相情感障碍。

一、双相情感障碍：儿童青少年时期的“隐匿危机”，早期诊断挑战重重

双相情感障碍是一种临床较为复杂的心境障碍疾病。它涵盖了躁狂或轻躁狂发作阶段(表现为情绪高涨、思维活跃、活动增多)以及抑郁发作阶段(表现为情绪低落、兴趣缺失、精力不足)。

该疾病具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、发病低龄化以及病程慢性化等诸多特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

众多研究显示，约 50% 的双相情感障碍患者在 13 岁前或 13 - 18 岁之间首次发病。然而，双相情感障碍的早期诊断并非易事。

在儿童青少年阶段，双相情感障碍的疾病信号较为隐蔽，容易被正常的发育变化、合并症症状或药物治疗的不良反应所掩盖。而且，目前儿童青少年双相情感障碍的诊断标准主要参照成人标准，这就可能导致一些儿童青少年正常的情绪波动被误判为疾病症状，进一步加大了诊断的难度。

为了更精准地诊断儿童青少年双相情感障碍，医生在诊断过程中需全面评估其特异症状。不同年龄段的双相情感障碍患者在临床表现上存在一定差异。

年龄较小的患者，躁狂发作可能表现为易激惹、情绪波动大等;抑郁发作则可能表现为悲伤、言语和眼神交流减少等。青少年患者多以行为和躯体不适等方式表达情绪。低龄青少年常出现自我封闭、厌学、发脾气、自伤等行为;高龄青少年则可能表现出冲动、攻击、逃学、躯体疼痛、厌食等症状。

此外，在诊断过程中，医生还需排除因环境因素、药物使用或其他干预措施引发的情绪变化，以确保诊断的准确性。

二、双相抑郁治疗：个体化方案至关重要

当双相情感障碍处于抑郁状态时，我们称之为双相抑郁。对于大多数患者而言，抑郁状态比情绪高涨或混合发作更为常见。而且，抑郁状态会对患者的日常生活和社会功能造成更严重的损害，导致生活质量大幅下降，同时还伴有较高的致残率和死亡风险，给社会带来了较大的负担。

因此，双相抑郁治疗成为双相情感障碍管理的重要环节。

我国《精神障碍诊疗规范 2020 版》推荐锂盐、抗惊厥药物、第二代抗精神病药用于双相抑郁的治疗，明确指出不应单独使用抗抑郁药治疗，建议考虑联合治疗方案，即在心境稳定剂或第二代抗精神病药充分治疗的基础上添加抗抑郁药。

儿童青少年双相抑郁的推荐药物与成人基本相同，包括心境稳定剂和第二代抗精神病药，但部分药物可能导致儿童青少年患者出现代谢紊乱等不良反应。

因此，在治疗儿童青少年双相抑郁时，应遵循充分评估、综合治疗、药物及剂量个体化、全病程治疗的原则。对于体重过低的患儿，用药剂量应参照药品说明书，遵循低剂量起始、缓慢加量的原则，以确保治疗的安全性和有效性。

如何科学干预青少年双相障碍?

中西结合，综合施策!

1.标本兼治，双管齐下：中医注重从整体进行调理，帮助恢复身体的内在平衡;西医则针对症状精准用药，能够快速缓解情绪反复的问题，既能治“标”控制症状，又能调“本”预防复发。

2.减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等辅助疗法可以降低西药用量，减少头晕、肠胃不适、躯体症状等不良反应，尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

3.预防复发优势显著：在急性期使用西药快速起效后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑，比单一用药复发率降低约 30%。

我是赵振海，一位专注于中医心理治疗的精神科大夫。如果您正被抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、双相情感障碍、强迫等精神心理疾病问题困扰，却不知如何应对，可以留下您的联系方式免费咨询，我们将在 24 小时内联系您详细沟通。