精神药物：治病良药还是成瘾陷阱？科学应对成瘾风险

精神药物作为医生对抗病魔的有力武器，在医疗领域发挥着重要作用。然而，部分药物看似是“治病良药”，实则暗藏“依赖成瘾”的危机。一旦失控，它们可能会从“救命稻草”转变为“健康杀手”，将患者拖入更深的困境。

一、成瘾风险较高的药物有哪些?

1.苯二氮䓬类药物：如地西泮(安定)、阿普唑仑等，是抗焦虑、助眠的常用药物。这类药物的成瘾风险极高，达到★★★★★(极度高危)。令人担忧的是，依赖情况最快可能在 1 - 2 周内就出现。

2.中枢兴奋剂：哌甲酯(专注达)主要用于治疗多动症(ADHD)，其成瘾风险为★★★★(高危)。需要注意的是，它容易被滥用为所谓的“聪明药”。

3.非苯二氮䓬类安眠药：例如唑吡坦、佐匹克隆等，常被称为“新一代”“更安全”的安眠药。但它们的成瘾风险也不容忽视，为★★★(中度偏高)。短期使用或许有效，但长期服用，依赖风险会显著上升。要记住，“安全”并不等同于“无瘾”。

二、为何一旦服用就难以停用?

1.刺激大脑“快乐中心”：某些药物，像阿片类药物，会强力刺激大脑的“快乐中心”(多巴胺通路)，使人瞬间产生强烈的愉悦或解脱感。大脑会记住这种感受，并疯狂渴求下一次。很快，原来的剂量就无法达到相同效果，患者不得不增加药量。

2.产生生理依赖：以安定类药物为例，长期服用会使大脑适应药物，甚至出现“偷懒”现象(GABA 受体敏感性下降)。一旦突然停药，身体就会产生严重反应，如心慌、手抖、失眠噩梦、幻觉等。为了避免这些痛苦，很多人只能继续服药。

3.形成心理依赖：当药物成为患者应对情绪的唯一手段时，患者就陷入了困境。“不吃药，我肯定撑不住!”这种恐惧会让患者陷入恶性循环：吃药→短暂舒适→更焦虑/更失眠→吃更多药。原本的救命药，就这样变成了难以摆脱的“心魔”。

三、药物成瘾的早期信号有哪些?

1.出现失控的“渴望”：患者开始不按照医嘱用药，自行偷偷增加药量;或者四处打听、想尽办法获取药物，甚至从非法渠道购买。这表明患者已经被药物控制了行为，而非单纯为了治病。

2.经历停药的“地狱”：只要减少药量或停药，患者就会立刻出现爆炸性的焦虑、整夜失眠、恶心呕吐、双手颤抖，甚至出现幻觉等症状。这是身体在发出强烈的信号：“给我药!”

3.导致生活的“崩塌”：患者整天都在琢磨药、获取药、服用药、藏药，工作变得一塌糊涂，与家人朋友的关系也变得紧张，生活重心完全围绕着药物。药物成了患者生活的全部。

四、如何避免药物成瘾?

1.严格遵照医嘱：药物的服用剂量和服用时长，一定要严格听从医生的建议。特别是安定类药物，连续服用通常不要超过 4 周，而且绝对不能自行突然停药。

2.定期复查：如果需要长期用药，至少每 3 个月要找医生复查一次。这样不仅可以评估药效，还能及时发现依赖风险的苗头。

3.避免危险的药物组合：像酒精与安眠药、阿片类止痛药与镇静剂等组合，被称为“死亡配方”，可能会导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡，必须绝对禁止。

4.优先选择替代疗法

○ 选择更安全的药物：可以使用依赖性更低的药物进行辅助治疗，如纳曲酮(可阻断阿片类快感)、丁螺环酮(非成瘾抗焦虑药)等，以减轻戒断痛苦和渴求感。

○ 尝试中医辅助调理：通过针灸、中药等方式缓解紧张焦虑情绪，改善失眠症状。

中医药在药物成瘾治疗中的独特价值

从医 40 余年，在精神科“药物成瘾、药物滥用”的治疗方面，中医药展现出了独特的优势，为患者提供了更安全、可持续的康复途径。

对于苯二氮卓类药物依赖者，常采用安神定志类中药进行渐进替代，以减少西药撤药过程中的戒断反应。例如：

● 酸枣仁：能够滋养心肝之血，平抚虚风内动。

● 远志：可交通心肾，重启人体自然睡眠节律。

● 茯苓：能健脾渗湿，切断痰浊扰神的病机。

长期依赖药物者，大多存在体质虚弱的情况。可以通过“固本培元”的方法，逆转药物滥用对体质造成的损伤。

● 气血两虚证：表现为神疲萎靡、心悸手抖，可重用黄芪当归汤补气生血，修复脏腑机能。

● 肝郁脾虚证：出现焦虑腹胀、便溏纳差等症状，可使用柴胡疏肝散合参苓白术散疏泄郁滞，重建中焦运化。

通过辨证制定个体化方案，系统性纠正患者的代谢紊乱与神经递质失衡，从根源上阻断“渴药 - 复吸”的循环链。

杜万君主任温馨提示：如果您或您的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的困扰，或者在用药方面存在疑问，可以留下您的联系方式，我们会在 24 小时内与您联系，进行详细沟通。